Evidencia de Aprendizaje Unidad 3

Introducción.

Para esta evidencia de aprendizaje, desarrollaremos el diagnóstico en formato PES y el diseño de un menú para una dieta modificada en macronutrientes, de acuerdo con un caso clínico presentado, el cual detallo a continuación:

Paciente femenino de 51 años, peso de 76.2 kg y estatura de 158 cm.

Llega al servicio de consulta externa al servicio de nutrición en una derivación médica por parte del endocrinólogo, ya que la paciente a pesar de seguir el tratamiento farmacológico no lleva un plan alimenticio adecuado a su condición de salud. La paciente tiene diabetes mellitus 2, antecedentes familiares de padre con diabetes mellitus tipo 2, madre con enfermedad renal crónica (fallecida).

Se dedica al hogar, tiene 3 hijos, menciona no realizar actividad física ya que no le gusta, sus actividades de ocio son ver series y películas.

Su R24 indica un alto consumo de carbohidratos principalmente simples, menciona añadir azúcar a las aguas de frutas, café, el consumo de refrescos, aunque a veces compra sin azúcar, consumo de bollería porque le gusta mucho el pan en especial dulce. La fruta sólo la consume en aguas de sabor.

Desarrollo

-       Diagnóstico nutricional PES

La paciente presenta Obesidad Grado I con diagnóstico de Diabetes tipo 2, debido a una ingesta calórica elevada y un gasto energético bajo, además de la nula actividad física, lo cual se evidencia en su IMC de 30.5.

-       Índice de Masa Corporal: 30.5 Obesidad Grado I

-       Gasto Energético Total:1810 kcal según su peso actual

-        adecuado a 1600 kcal.

-       En este caso como lo que se necesita es bajar de peso y controlar su nivel de glucosa, adecuaré su requerimiento energético a 1629 kcal que obtuve restando el 10% del GET obtenido con anterioridad.

GEB

Fórmula de Valencia para Mujeres de 30 – 60 años

10.92 x peso (kg)+677

10.92 x 76.2 + 677 = 1509

GEAF

Actividad física Sedentaria 10% del GEB = 150.9

GTA = 10% GEB = 150.9

GET= 1509+150.9+150.9=1810.8

Distribuir equivalentes e ingestas

CUADRO DIETOSINTÉTICO
MACRONUTRIMENTO	DISTRIBUCIÓN DIETÉTICA (%)	KILOCALORÍAS TOTALES	GRAMOS TOTALES
HIDRATOS DE CARBONO	45	720	180
PROTEÍNAS	20	320	80
LÍPIDOS	35	560	62
TOTAL	100	1600	322

TABLA DE DISTRIBUCIÓN Y CÁLCULO DE RACIONES DE ALIMENTOS
GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Núm. DE RACIONES EQUIVALENTES	PROTEÍNAS 80G	LÍPIDOS 62G	HIDRATOS DE CARBONO  180G	ENERGÍA 1600 KCAL.
CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	6	12	0	90	420
	b. Con grasa	0	0	0	0	0
LEGUMINOSAS		1	8	1	20	120
LECHE	a. Descremada	1	9	2	12	95
	b. Semi descremada	0	0	0	0	0
	c. Entera	0	0	0	0	0
	d. Con azúcar	0	0	0	0	0
VERDURAS		4	8	0	16	100
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	4	28	4	0	160
	b. Bajo aporte de grasa	0	0	0	0	0
	c. Moderado aporte de grasa	2	14	10	0	150
	d. Alto aporte de grasa	0	0	0	0	0
ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	9	0	45	0	405
	b. Con Proteína	0	0	0	0	0
FRUTAS		2	0	0	30	120
AZÚCARES	a. Sin grasa	1	0	0	10	40
	b. Con grasa	0	0	0	0	0
TOTALES			79	62	178	1610
% DE ADECUACIÓN			98.8	99.6	98.9	100.6

GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Núm. DE RACIONES EQUIVALENTES	Desayuno	Comida	Cena
CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	6	2	3	1
	b. Con grasa	0	0	0	0
LEGUMINOSAS		1	0	1	0
LECHE	a. Descremada	1	1	0	0
VERDURAS		4	0	3	1
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	4	1	2	1
	b. Bajo aporte de grasa	0	0	0	0
	c. Moderado aporte de grasa	2	1	1	0
ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	9	3	3	2
	b. Con Proteína	0	0	0	0
FRUTAS		2	1	1
AZÚCARES	a. Sin grasa	1	0	0	1

DÍA 1.    DESAYUNO
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
2	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Pan integral	2 rebanadas	SANDWICH DE POLLO Sandwich de pan integral Con Milanesa de pollo a la plancha con aceite de oliva Queso blanco Aguacate Mayonesa Licuado de pera
0		b. Con grasa
1	LECHE	Descremada	Leche descremada	1 taza
0	VERDURAS
1	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Milanesa de pollo	30 g
0		b. Bajo aporte de grasa
1		c. Moderado aporte de grasa	Queso blanco	35 g
3	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Aceite de oliva Aguacate hass mayonesa	1 cdita. 1/3 pieza 1/2 cda.
1	FRUTAS		Pera	½ pieza
0	AZÚCARES	a. Sin grasa

DÍA 1.    COMIDA
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
3	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Arroz Tortilla de nopal	½ taza 3 piezas	Bistec a la mexicana con ensalada de lechuga Bistec de res con cebolla, tomate y chile, guisado con aceite de oliva Arroz cocido Ensalada de lechuga con huevo cocido rebanado, aderezo de miel y mostaza 3 tortillas de nopal Agua de melón
0		b. Con grasa
1	LEGUMINOSAS		Frijol	½ taza
0	LECHE	Descremada
3	VERDURAS		Cebolla Jitomate saladet Chile cuaresmeño Lechuga	½ taza 1 pieza 1 pieza 3 tazas
2	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Bistec de res	60 g
0		b. Bajo aporte de grasa
1		c. Moderado aporte de grasa	Huevo entero cocido	1 pieza
3	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Aceite de oliva Aderezo de miel y mostaza	2 cditas. ½ cda.
1	FRUTAS		Melón picado	1 taza
0	AZÚCARES	a. Sin grasa

DÍA 1.    CENA
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
1	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Pan tostado	1 rebanda	Ensalada atún con espinacas y pan tostado Ensalada de atún con espinacas Pan tostado con queso crema gelatina
0		b. Con grasa
0	LECHE	Descremada
1	VERDURAS		Espinacas	2 tazas
1	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Atún en agua	1/3 de lata
0		b. Bajo aporte de grasa
0		c. Moderado aporte de grasa
2	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Queso crema untable	2 cdas.
0	FRUTAS
1	AZÚCARES	a. Sin grasa	Gelatina	¼ taza

DÍA 2 - DESAYUNO
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
2	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Avena Galletas Marías	¾ taza 5 piezas	Claras de huevo con salchicha Claras de huevo con salchicha, guisado con aceite de oliva 1 taza de avena con galletas marías Papaya picada
0		b. Con grasa
1	LECHE	Descremada	Leche descremada	1 tza
0	VERDURAS
1	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Clara de huevo	2 piezas
0		b. Bajo aporte de grasa
1		c. Moderado aporte de grasa	Salchicha de pavo	1 pieza
3	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Aceite de oliva Aguacate hass	2 cdita. 1/3 pieza
1	FRUTAS		Papaya picada	1 taza
0	AZÚCARES	a. Sin grasa

DÍA 2.    COMIDA
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
3	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Arroz Tortilla de nopal	½ taza 3 piezas	PICADILO DE POLLO Carne Molida de pollo con zanahoria, chayote y chícharos, guisada con 2 cditas de aceite de oliva Chicharron de cerdo espolvoreado Arroz 3 tortillas de nopal ½ taza de lentejas cocidas Agua de Melón
0		b. Con grasa
1	LEGUMINOSAS		Lentejas	½ taza
0	LECHE	Descremada
3	VERDURAS		Chayote Zanahoria picada Chícharo cocido	½ pieza ½ taza ¼ de taza
2	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Carne molida de pollo	60 g
0		b. Bajo aporte de grasa
1		c. Moderado aporte de grasa	Chicharrón de cerdo	12 g
3	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Aceite de oliva	2 cditas. ½ cda.
1	FRUTAS		Melón
0	AZÚCARES	a. Sin grasa

DÍA 2.    CENA
NÚM. DE RACIONES EQUIVALENTES	GRUPO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES	SUBGRUPOS	Alimento	Cantidad	Preparaciones del menú
1	CEREALES Y TUBÉRCULOS	a. Sin Grasa	Tortillas de nopal	3 piezas	Bistec con brócoli Bistec de res con brócoli guisado con 2 cditas de aceite de oliva 3 tortillas de nopal Gelatina
0		b. Con grasa
0	LECHE	Descremada
1	VERDURAS		Brócoli	1 taza
1	ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL	a. Muy bajo aporte de grasa	Bistec de res	30 g
0		b. Bajo aporte de grasa
0		c. Moderado aporte de grasa
2	ACEITES Y GRASAS	a. Sin Proteína	Aceite de oliva	2 cditas.
0	FRUTAS
1	AZÚCARES	a. Sin grasa	Gelatina	1/3 taza

Recomendación de Estilo de vida:

Apegarse a su plan de alimentación, tomar dos litros de agua natural diariamente, incluir en su rutina diaria alguna actividad física moderada, como caminar, yoga, acuaerobics o zumba.

Justificación:

Utilicé la fórmula de Valencia, recomendada para la población mexicana, realicé el calculo para su peso actual y disminuí el 10% del GET para ayudar a una pérdida de peso, pero que esta disminución calórica no fuera tan drástica, para esta dieta Hipoenergética, aumenté los lípidos en 35 % y los hidratos de carbono los reduje a 45% para ayudar al control de su diabetes, elegí un menor de 3 tiempos porque con sus tres hijos es probable que no tenga tiempo para hacer colaciones, considero que cada platillo cubrirá sus necesidades de saciedad para evitar romper el plan alimenticio.